Vous sont exposées ici les raisons de
l'acte, son déroulement, les
conséquences habituelles et les risques fréquents ou
graves normalement
prévisibles.
LITHOTRITIE EXTRA
CORPORELLE
L'intervention qui vous est proposée est destinée
à réaliser la destruction de votre calcul rénal ou
urétéral pour le réduire en fragments qui seront
éliminés par les voies urinaires naturelles.
PRINCIPE DE LA
LITHOTRITIE EXTRA CORPORELLE (L.E.C.)
Les reins produisent l'urine qui est conduite
vers la vessie par les
uretères.
La lithotritie extra corporelle consiste à envoyer des ondes de
choc depuis l'extérieur du corps sur un calcul pour le
fragmenter s'il n'est pas trop dur. Ces ondes de choc sont produites
par un générateur et sont dirigées sur le calcul
par un système de visée à repérage
radiographique et/ou échographique.
Les fragments du calcul seront
éventuellement recueillis dans vos urines afin d'être
analysés.
POURQUOI CETTE
INTERVENTION ?
Le ou les calculs situés dans votre rein ou votre
uretère justifient d'être traités car ils sont
à l'origine de troubles tels que douleurs, saignement et
infection.
L'absence de traitement vous expose à la persistance ou à
la récidive de ces troubles.
Certains calculs peuvent détériorer le rein et au maximum
entraîner sa destruction.
EXISTE -T'IL D'AUTRES
POSSIBILITES ?
Il peut y avoir d'autres moyens endoscopiques ou chirurgicaux pour
traiter votre calcul : la chirurgie percutanée, la chirurgie
laparoscopique, l’urétéroscopie. L'indication de chaque
technique dépend de la taille, de la situation et de la
dureté du calcul.
PREPARATION A
L'INTERVENTION
Une consultation d'anesthésie peut être
nécessaire quelques jours avant le traitement. Il est important
pour cette technique de savoir si vous prenez un traitement pour
fluidifier le sang (aspirine ou anti-coagulant). Les urines doivent
être stériles pour la lithotritie : une analyse d'urines
est donc réalisée avant la lithotritie pour pouvoir
traiter une éventuelle infection. Dans certains cas, il peut
être utile de mettre en place une sonde interne, dans
l'uretère, avant la lithotritie extra-corporelle (mise en place
de sonde double J).
MODALITES DE LA
LITHOTRITIE
Selon les cas l'intervention se déroule sous
anesthésie ou seulement avec un traitement pour prévenir
la douleur.
Le geste en lui-même dure habituellement moins d'une heure, temps
pendant lequel vous êtes allongé.
La durée de l'hospitalisation varie de quelques heures à
deux ou trois jours en fonction du type de calcul, de votre état
général et des douleurs post-opératoires.
SUITES HABITUELLES
Les fragments de calcul s'éliminent par les voies naturelles
dans un délai compris entre quelques jours et quelques semaines.
Habituellement les urines sont colorées de sang de quelques
heures à quelques jours. Des douleurs et des troubles pour
uriner peuvent survenir, qui correspondent à la migration des
fragments.
Il peut être utile de filtrer vos urines et de conserver les
fragments pour qu'ils soient analysés. Un régime
alimentaire et un traitement médicamenteux pourront dans
certains cas vous être prescrits afin de diminuer le risque de
récidive des calculs.
Si la fragmentation du calcul n'a pas été suffisante
à cause de sa taille initiale ou de sa dureté (fragments
résiduels), il est possible qu'une ou plusieurs séances
supplémentaires vous soient proposées.
En cas d'échec de la lithotritie on peut être amené
à vous proposer une autre méthode de traitement de votre
calcul.
RISQUES ET
COMPLICATIONS
Toute intervention comporte un risque de complications, qui peuvent
parfois être graves, tenant non seulement à la maladie
dont vous êtes affecté, mais également à des
variations individuelles qui ne sont pas toujours prévisibles.
Des complications directement en relation avec la lithotritie peuvent
survenir.
S'il survient une fièvre qui peut témoigner d'une
infection, vous devrez contacter votre médecin et/ou votre
urologue pour éventuellement envisager des examens. Il peut
être nécessaire de mettre en place un drainage des
cavités du rein soit par les voies naturelles (sonde dans
l'uretère sortant par voie externe ou sonde interne dite double
J), soit à travers la peau sous échographie
(néphrostomie per-cutanée). Ces sondes seront temporaires
et enlevées plus tard quand les fragments obstructifs auront
été évacués.
Exceptionnellement peut survenir un hématome important, dans le
rein ou autour du rein, qui peut nécessiter un geste de ponction
ou une opération par voie ouverte, et parfois une transfusion.